Programa Multisectorial Desnutricion Cero
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| Tema 1. Multi-sectorialidad, gestión y financiamiento |
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Situación |
Recomendación |
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La institucionalización de PMD-C es necesaria para que el Programa se convierta en una política de estado. Se observa que el país ha avanzando en la alineación de unos sectores. Sin embargo, todavía existe una inadecuada institucionalización, apropiación y articulación del PMD-C en los 9 sectores que forman parte del CONAN |
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Hacer un mapa conceptual de intervenciones y de actores claves del Programa por niveles, funciones, y estructura de coordinación. |
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Promulgar un Decreto Supremo para la rendición de cuentas de cada sector sobre las acciones relacionados al PMD-C. |
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Promover reuniones periódicas del CT – CONAN, con participación de personal técnico con poder de decisión. |
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Incluir en la reunión de gabinete la discusión del PMD-C |
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Falta información completa sobre el costo para lograr la meta de PMD-0 y su relación con el presupuesto actual y previsto (nacional y externo). |
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Fortalecer el equipo CT CONAN para mejorar el seguimiento de la planificación, financiamiento, ejecución presupuestario y costo-eficiencia de las intervenciones. |
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Las UNIs son reconocidas por el programa como una instancia fundamental a nivel local. Sin embargo, se notan varios riesgos con su implementación que incluyen la falta de financiamiento sostenible, posible confusión de los roles y responsabilidades con la red de salud. Las intervenciones preventivas, promociónales se podrían desligar de la atención primaria. |
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Un reordenamiento de las funciones que deben cumplir las UNIs y su ubicación dentro de los municipios, la red de salud, personal, equipamiento y asegurar su alineación con estas nuevas funciones. |
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Una prioridad para la UNI debe ser la promoción de la coordinación intersectorial y el flujo y análisis de información de monitoreo. |
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El MSD ha logrado impulsar el PMD-C e involucrar a los otros sectores. Sin embargo, sigue siendo percibido como un programa del sector salud |
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Ver los mecanismos para mejorar la articulación y la participación activa de los otros sectores.
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El país ha priorizado municipios de mayor vulnerabilidad, pero se observa que las intervenciones se están desarrollando en un mayor número de municipios.
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Fortalecer el equipo CT CONAN para mejorar el seguimiento de la planificación, financiamiento, ejecución presupuestario y costo-eficiencia de las intervenciones. |
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El PMD-C establece la existencia del CODAN y COMAN, sin embargo actualmente no están conformados o funcionando.
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Fortalecer el equipo CT CONAN para mejorar el seguimiento de la planificación, financiamiento, ejecución presupuestario y costo-eficiencia de las intervenciones. |
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| Tema 2. Monitoreo y Evaluación |
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Situación |
Recomendación |
| 1 |
El programa sectorial cuenta con indicadores para el monitoreo. Sin embargo, existe poca claridad en el diseño. Algunos indicadores podrían no ser medibles y se requiere una revisión de las fuentes de información
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Revisión y análisis profundo y sistemático del sistema de monitoreo. Incluye objetivos, tipo de información, fuentes, número de indicadores por objetivo, forma y tiempos de evaluación. Debe existir una clara separación de indicadores de monitoreo y de evaluación
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Se requiere personal técnico permanente como responsable del análisis continuo y retroalimentación al programa |
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| 2 |
El SNIS recolecta indicadores para el programa. Sin embargo, existe duda si se analizan en los diferentes niveles para la toma de decisiones.
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Revisar la información que recolecta el SNIS en función de las necesidades del programa y el uso en los diferentes niveles. Simplificar los registros en el primer nivel de atención. . |
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Se ha iniciado la implementación de un sistema de vigilancia comunitaria de la nutrición en algunos municipios priorizados
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Socializar la experiencia y difundir los resultados
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El Programa multi-sectorial no cuenta con un componente de monitoreo desarrollado.
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Diseñar el sistema de monitoreo del programa multi-sectorial |
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El programa cuenta con una línea de base
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| 1 |
Fortalecer el equipo CT CONAN para mejorar el seguimiento de la planificación, financiamiento, ejecución presupuestario y costo-eficiencia de las intervenciones. |
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La evaluación de medio término se realizará el 2010 y con evaluación final posterior.
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| 1 |
Esta evaluación debe ser la fuente principal de datos sobre impacto del programa. Se requiere una revisión a fondo del diseño para asegurar que se aprovecha al máximo esta evaluación. |
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Se cuenta con datos de nutrición desde 1998 al 2008 de las ENDSA que permiten evaluar las tendencias del país hacia el logro de los ODM
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| 1 |
Se recomienda utilizar la información de las ENDSAs para evaluar tendencias y para complementar los resultados de las evaluaciones de medio termino y final. |
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| Tema 3. Calidad de los Servicios |
| Nº |
Situación |
Recomendación |
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Desnutrición aguda manejada en el tercer nivel de atención.
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Capacitar equipos, asegurar insumos y asegurar camas en establecimientos del 2do nivel |
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Implementar el sistema de referencia y seguimiento de niños dados de alta
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| 2 |
Poca información sobre calidad de atención y servicios en el primer nivel de atención.
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Evaluar la calidad de atención brindada a los grupos prioritarios (mujeres embarazadas, niños) |
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Falta completar el esquema de atención integral
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Asegurar de inmediato capacitación acumulativa y progresiva, con enfoque de ciclo de vida, en AIEPI-NUT clínico y AIEPI-Neonatal.
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Asegurar continuidad en abastecimiento de insumos
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Fortalecer supervisión periódica
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Investigar posibilidades para incentivos
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Debilidad del personal operativo en consejería y mediciones antropométricas
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| 1 |
Fortalecer enseñanza y seguimiento durante supervisiones
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Reportes de falta de motivación y sobrecargo de trabajo en los servicios
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| 1 |
Evitar sobrecargar al personal operativo de salud |
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Asegurar uso mas eficiente de recursos humanos existentes y mejorar la organización del servicio. |
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| Tema 4. Comunicación |
| Nº |
Situación |
Recomendación |
| 1 |
Existe una estrategia integral de comunicación que incluye prácticas relacionadas con temas en todos los sectores contemplados en el programa multi-sectorial. Las prácticas se organizan con base en los determinantes de la seguridad alimentaria, lo cual crea complejidad para su operatividad debido a que se traslapa entre sectores. |
| 1 |
Partiendo del informe, se recomienda reorientar las prácticas priorizadas de acuerdo con el marco conceptual de los determinantes de la desnutrición (UNICEF). Al realizar esta reorientación queda la responsabilidad dentro del sector que le corresponde. |
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| 2 |
Se nota una gran producción de materiales, algunos de estos con mensajes que podrían ser mal interpretados.
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| 1 |
Con base en esta información cada sector debe realizar una matriz que permite determinar el objetivo y audiencia para cada mensaje, los medios para su difusión, los materiales que ya existen y la calidad de los mismos y con base en este análisis, identificar las prioridades adicionales |
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| 3 |
El Bono Juana Azurduy no esta considerado dentro de la estrategia de comunicación
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| 1 |
Los mensajes dentro de la estrategia de comunicación de cada sector deben enfatizar el cambio de comportamiento, con mensajes claros, simples, consistentes |
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| 4 |
No existe equipo de comunicación dentro del MSD; arriesga inconsistencia y falta de coordinación |
| 1 |
Vincular la comunicación relacionado con el BONO Juana Azurduy
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| 5 |
Reportes de falta de motivación y sobrecargo de trabajo en los servicios |
| 1 |
Fortalecer el equipo de comunicación dentro del MSD lo cuál permitirá la integralidad de la estrategia y su consistencia coordinada con el paso del tiempo |
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| Tema 5. Micronutrientes |
| Nº |
Situación |
Recomendación |
| 1 |
Presencia de múltiples productos y múltiples intervenciones de micronutrientes sin coordinación, y muchas de ellas con problemas de suministro, control de calidad, y monitoreo. |
| 1 |
Re-activar un comité nacional inter-sectorial e inter-institucional (incluyendo el sector privado) de micronutrientes para coordinar políticas, programas, acciones y evaluaciones. |
| 2 |
Realizar un estudio de gabinete que determine la magnitud del suministro potencial, caracterice los individuos cubiertos, y la sostenibilidad de las intervenciones existentes dirigidos a distintos grupos (Chispitas, Nutri-bebé, suplementación clínica, alimentos fortificados) para identificar potenciales riesgos de consumo excesivo y duplicación que podría resultar en el uso ineficiente de recursos. |
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| 2 |
La distribución de Chispitas empezó con mucho entusiasmo, pero existen problemas de suministros y gestión.
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| 1 |
Dar continuidad al plan de trabajo desarrollado del taller reciente de Chispitas en el que se identificaron las limitaciones y las posibles soluciones relacionados con suministro y otros aspectos de la intervención. |
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| 3 |
Necesidad de establecer una intervención de alimentación complementaria que sea efectivo y con altas probabilidades de sostenibilidad.
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| 1 |
Examinar el desempeño de la intervención Nutri-bebé en materia de costo, formulación, producción, distribución, focalización y uso. Plantear estrategias complementarias que aumenten el acceso y uso de los productos. |
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| 4 |
Determinar la situación actual de las inadecuaciones de micronutrientes de la población boliviana, enfatizando en mujeres en edad reproductiva, embarazadas y niños menores de 5 años. |
| 1 |
Desarrollar una encuesta de consumo dietético y con medición de los biomarcadores de asociados con las deficiencias esperadas y que tienen una importancia de salud pública (p.e. vitamina A, vitamina D, vitamina B-12, folato, hierro, zinc, yodo)
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Programas de control de calidad de los productos con micronutrientes se están efectuando, pero los resultados podrían ser mejor difundidos. |
| 1 |
Fortalecer los sistemas de control de calidad de los alimentos fortificados, los alimentos complementarios, y los suplementos promoviendo la participación en el PDC de las entidades involucradas con las diferentes etapas de los procesos productivos. |
| 2 |
Establecer un sistema de monitoreo anual de los productos en sitios de venta, panaderías, FIMes, y otras que confirmen la disponibilidad y calidad de los productos seleccionados para suministrar micronutrientes. |
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